平安联想智慧医疗袁滨：将智慧医院信息化建设和公立医院绩效考核有机结合
发布日期：2019-03-28
第一类考核指标：医疗质量
曾几何时，医疗技术是评价医院好坏的不二“金线”。哈尔滨儿童医院的李清晨医生写过一本医疗科普畅销书：《心外传奇》，讲述了心脏外科的发展历程，几代医生在医疗技术上的不断努力，攻克一个又一个难题，读来荡气回肠，让人对医疗技术的发展和医疗专家产生无比敬意。著名的专家，高超的医疗技术，攻克疑难杂症，从来都是我们顶礼膜拜的偶像。但是，新的三级公立医院考核标准之下，医疗技术不再是评价医院好坏的唯一标准。医疗技术水平高超如协和医院，也会有“梁启超割错肾”的故事。技术之外，质量安全才是医院的“生命线”。通过新一代智慧医院信息平台，实现管理制度化，制度流程化，流程表单化，表单信息化，核心目的之一，是落实医疗核心制度，提升医疗服务质量。新一代的信息技术平台，目标是更准确，更高效，更严谨地提升医疗质量。信息技术平台本身的质量，是另外一条“生命线”。在国内传统的医疗信息化建设项目中，作坊式的生产方式随处可见：随意的需求修改，随意的数据处理，不符合管理流程的软件发布。传统老旧的信息平台的质量，远远落后于现代医院对质量的要求。这些行业积弊，应该被坚决的治理和摒弃。新一代智慧医院信息平台建设中的系统设计，技术框架，开发测试和BUG追踪就像医疗管理制度中的会诊制度，死亡病例讨论制度，手术分级管理制度，危急值报告制度，都是质量控制所必须的。系统的运行完全遵循墨菲定律。任何一个环节上的不严谨，都会导致必然的事故。用新一代信息技术，规范和减少“人因错误”是医院的质量管理要求，也是对信息技术平台建设的最基本的要求。▍国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中提到，“提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务”。这句话中，“医疗服务”换成“信息服务”，“三级公立医院”换成“新一代信息平台“，完全适用。三级公立医院的考核标准，不再单纯追求门诊量，床位数，医院收入这些规模指标。相对应的，医疗服务收入占比，资产负债率，人员支出占比，次均费用等效率型指标，成为了新的考核标准。公立医院的改革，是在坚持公益性的基础上，调动积极性。而对运营效率的考核，正是对调动积极性的正面引导。
国家的改革发展，处于腾笼换鸟，新动能替换旧动能，从追求规模到追求效率的新时期。可以看到，公立医院的改革方向，也是遵循这一改革的脉络，不论公立还是私立，不论盈利性还是非盈利性，资源的使用效率，是公立医院改革发展新阶段必须关注的重点。资源应投入在最有价值的领域，发挥资源的最大效率，这代表了先进生产力。平安联想智慧医疗自创立以来，在经历了熔炼业务团队，打造区域样板这样的过程之后，在新的发展阶段，提升资源使用效率，也是新一代智慧医院信息系统建设的要求。在互联网条件下的智慧医院信息系统的重建，是新生产力替换旧生产力的过程，在这个过程中，更有效率的管理流程，更有品质的信息平台，更有体验的临床工具和更高水准的运维服务，也必将成为促进医疗事业发展的新动能。“三级公立医院绩效考核工作意见”在人才培养和科研能力上，定义了一系列标准，指导医院在人才结构，人才培养和学科建设等方面的发展。人才梯队建设是一个医院持续发展，永续经营的基石。国务院多部委在2018年12月发布的关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知，要求148家医院开始试点，其中的一个关键点，就是调动医务人员的积极性。通过落实“两个允许”作为考核量化指标（ 允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）充分调动医务人员的积极性，让公立医院能够招募人才，激励人才，留住人才。
在人才培养和科研方面，公立医院和商业公司是完全相通的。人才梯队建设和新产品研发能力，是商业公司持续发展的根本保障。医院信息系统建设的现场实施人员，就像医生和护士，直接面对用户，既要懂业务，又要懂技术，也必须遵循质控流程。项目经理，就像医院管理人员，要懂临床，懂管理。IT基础运维人员，就像医技技师，服务于临床，需要保证辅助诊断数据的稳定性和准确性。而软件的产品研发人员，就像医疗科研人员，要在现有医疗技术的水平上，不断创新，如同“心外传奇”中的医疗技术的发展脉络，通过几代人，在某一点上的一小点改进，持续不断的优化和努力，最终达成新一代信息平台质的飞跃。
智慧医院信息平台是复杂的系统工程，是需要多团队多部门配合完成的“巨系统”，是不断迭代，持续发展的过程。需要医疗业务，项目实施，IT研发，系统测试和管理运维团队的共同配合和努力，缺一不可。每个人不断前进一小步，才可能合成团队的一大步。希望我们的团队，学习当年的IBM：“不论一大步，还是一小步，总是带动世界的脚步。”从2015年，卫健委提出进一步改善医疗服务行动计划开始，这个以患者为中心旨在提升患者满意度的行动已经在全国范围开展了五年。通过改善环境、优化流程、提升质量、促进沟通、科技支撑等措施，五年来取得了相当好的成绩。这次的“意见”中，对满意度评价，又提出了新的要求。治疗过程的参与者，不仅仅有患者，还有医生护士。疾病的治疗过程，就是患者和医护人员共同努力，挑战和克服病痛的过程。新的满意度评价指标，在患者满意度评价的基础上，增加了针对医护人员的满意度评价。对患者的人文关怀，要贯穿医生护士的诊疗行为，“偶尔治愈，经常缓解，总是安慰”体现了医者仁心。
对医护人员的人文关怀，也应该贯穿医院的管理和运营过程。管理学中的弗里施法则讲：没有员工的满意，就没有顾客的满意。延展到医院，就是没有医生的满意，就没有患者的满意。信息技术的提升，为患者服务水平的提升带来了一系列的工具：智能分诊，自助服务，APP预约，诊间结算。与此同时，新平台和新技术，也应该更多更好地为医生护士服务。做为信息平台的建设者，我们很容易陷入仅仅追求技术的先进性，而忽略了医护人员使用体验的误区。地区差异，专科差异，年资差异，业务特性差异，操作习惯差异......。在信息平台建设过程中，体现人性化，便捷化，关注培训，提高运维和现场支持水准。就是对医护人员人文关怀最直接的体现，是新一代智慧医院信息平台建设者应该遵循的职业操守。
针对患者的满意度评价，是考核公立医院的社会效益的标准；针对医护人员的满意度评价，是考核公立医院管理水平的标准；做为医院管理的一部分，医护人员的满意度，也是考核智慧医院信息平台最直接的标准。平安联想智慧医疗，以提升中国医院管理信息化水平为初心创立。也曾困惑于如何把信息技术，业务流程和管理理念更紧密地与公立医院的管理实践深度耦合。
国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》是一面旗帜，明确了医院建设和发展考核标准，给所有的新一代信息平台建设者指明了方向。也是号角，是让我们把医院的考核标准，做为自身的考核标准，让我们有信心把在样板医院的管理和技术积累，发扬光大。发挥平安集团和联想集团在管理和技术上的资源优势，为公立医院改革和建设，为国家的互联网+医疗事业，做出新的贡献。
